对于很多加拿大人来说,出国旅行前购买旅行保险几乎已经成为一种习惯。
尤其是前往美国、墨西哥等医疗费用较高的国家时,不少人都会额外购买旅行医疗保险,希望在发生意外时能够获得保障。
然而,安大略省一名男子最近的经历,却让许多人开始重新审视自己手中的保险。
他不仅购买了旅行保险,而且在旅行期间突发重病被送进医院,最终却被保险公司拒绝赔付,留下了一张高达14.7万加元的医疗账单。

一场原本普通的度假,却变成了噩梦
2024年4月,居住在安省奥沙瓦的Bahoz Ali与女友前往墨西哥坎昆度假。
和很多加拿大人一样,他在出发前购买了旅行医疗保险,希望旅途中万一出现意外能够获得保障。
出发前一周,Ali感觉身体有些不舒服,类似流感症状,于是前往一家Walk-in Clinic就诊。
根据他的说法,医生检查后认为这只是一次普通疾病,并认为他完全可以按计划出行。
于是,两人按照原定计划飞往墨西哥。然而,抵达度假村仅两天后,Ali的身体状况突然恶化。他接连出现多次癫痫发作,随后陷入昏迷,被紧急送往当地医院接受治疗。由于病情严重,他在墨西哥住院八天,之后又通过医疗专机被送回加拿大继续接受治疗。整个过程中产生的医疗费用最终达到147,502加元。
对于普通家庭来说,这显然是一笔难以承担的金额。
Ali一家原本认为,既然购买了保险,这些费用应该能够获得赔付。然而一年后,他们却收到保险公司的决定:理赔申请被拒绝。
问题并不在墨西哥,而是在出发前的一周
让家人无法理解的是,Ali购买了保险,也确实是在旅行期间突发疾病。
为什么保险公司仍然拒绝赔付?保险公司的解释,并不在于他后来住院的过程,而是在于出发前的一次就诊记录。
根据保险条款,被保险人在出发前90天内必须处于“稳定状态”。
而Ali在出发前一周曾因身体不适前往诊所就医。保险公司认为,这次就诊涉及既有健康状况,因此落入了保单规定的稳定期限制范围,从而影响了赔付资格。
Ali一家则认为,加拿大医生已经明确表示只是普通流感症状,而且后续在加拿大接受治疗的医生也认为他的严重病情与此前症状并无直接关联。
双方对于两者之间是否存在关联产生了明显分歧。虽然家人随后两次提出申诉,但结果都没有改变。
很多人买保险时,关注的是保额
这个案例之所以引起关注,是因为它击中了很多旅行者共同的盲点。
大多数人在购买保险时,首先会看的是:保额有多少;医疗费用最高赔多少;保费是否便宜。但真正决定理赔结果的,往往不是这些数字。而是那些很少有人认真阅读的条款。
特别是在旅行医疗保险中,保险公司对于既往病史、近期就诊记录以及健康状况变化,通常都有非常详细的规定。
很多人直到发生理赔争议时,才第一次认真翻看自己的保单。
一次普通看病记录,也可能影响保障
对于很多加拿大人来说,出发前感冒、身体不舒服、调整药物,似乎都是再普通不过的事情。
但从保险公司的角度来看,这些记录有时可能成为评估风险的重要依据。
尤其是年龄较大、有慢性疾病或者长期服药的人群,保险公司往往会更加关注出发前一段时间内的健康状况变化。
也正因为如此,不同保险公司的稳定期要求可能存在明显差异。
有的要求90天,有的可能更长。很多人购买保险时并不知道这些区别,等到真正需要理赔时才发现问题。
买保险最大的误区,是以为“买了就一定赔”
现实中,保险本来就是一种基于条款的合同关系。保险公司承担风险的前提,是投保情况符合保单规定。
对于消费者来说,最大的误区往往不是没有买保险,而是认为只要付了保费,任何情况都一定会获得赔偿。
事实上,旅行保险最常见的争议之一,就是围绕出发前的健康状况展开。
有时候,旅行期间发生的疾病本身并不会引发争议,真正被审查的反而是出发前几周甚至几个月的医疗记录。
一份保险真正重要的,不只是价格
随着越来越多加拿大人出国旅行,旅行保险已经成为许多人行前准备的一部分。
但Bahoz Ali的经历也提醒人们,购买保险只是第一步。真正重要的是了解自己买了什么,以及哪些情况可能影响未来的保障。对于很多家庭来说,一份旅行保险可能只需要几十元甚至上百元。但一旦涉及海外医疗,账单往往动辄数万甚至十几万加元。
相比于比较保费高低,也许花一些时间了解条款、主动向保险公司确认自己的情况,反而更值得。毕竟,没有人希望在最需要保险的时候,才发现自己理解的保障范围和保险公司的理解并不一样。
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